Flora polimicrobiana en orina: significado clínico

La flora polimicrobiana en orina se refiere a la presencia de múltiples microorganismos en una muestra de orina. Aunque es común que se aíslen varios microorganismos en una muestra de orina, esto no siempre indica una infección verdadera por organismos múltiples. Por lo tanto, el aislamiento polimicrobiano por sí solo no debe ser considerado como criterio para modificar las decisiones terapéuticas de manera abrupta.

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Significado clínico de la flora polimicrobiana en orina

La flora polimicrobiana en orina puede ser el resultado de diversos factores, como un huésped susceptible, la inmunosupresión provocada por la desnutrición, la presencia de enfermedades o drogas, y la exposición a métodos invasivos o cuidados intensivos. Es importante destacar que la flora polimicrobiana verdadera es una entidad clínica bien establecida en la población adulta, pero su incidencia y relevancia en recién nacidos aún no se ha determinado completamente.

En un estudio realizado en una unidad de cuidados intensivos neonatales, se encontró una incidencia de bacteriemia polimicrobiana del 25% durante un brote de Klebsiella pneumoniae. Además, se observó que los recién nacidos con catéter venoso umbilical y nutrición parenteral total, en los cuales se suministra una solución de dextrosa y otra con electrolitos de forma simultánea, son más propensos a desarrollar infecciones polimicrobianas.

Para evaluar la incidencia de la bacteriemia polimicrobiana en la terapia intensiva neonatológica, se realizó un estudio retrospectivo en un hospital de tercer nivel. Se analizaron los resultados de los hemocultivos de los neonatos atendidos en la terapia intensiva, incluyendo los casos de bacteriemia polimicrobiana (aislamiento de dos o más microorganismos) y un grupo control de neonatos con bacteriemia monomicrobiana.

Resultados del estudio

De un total de 770 cultivos positivos, se encontró que el 8% eran polimicrobianos. Los dos grupos analizados presentaron parámetros maternos y neonatales similares, en cuanto a complicaciones maternas y obstétricas, tiempo de gestación, tipo de nacimiento, peso al nacer, asfixia perinatal, sintomatología clínica, intervenciones terapéuticas invasivas y mortalidad.

Los resultados de este estudio indican que es frecuente el aislamiento de más de un microorganismo en el hemocultivo de un recién nacido con sospecha de sepsis. Sin embargo, esto no siempre representa una invasión verdadera por organismos múltiples. Por lo tanto, el aislamiento polimicrobiano por sí solo no debe ser considerado como criterio para modificar las decisiones terapéuticas de manera abrupta.

Consultas habituales sobre la flora polimicrobiana en orina

  • ¿Cuáles son las causas de la flora polimicrobiana en orina?
  • La presencia de flora polimicrobiana en orina puede ser causada por un huésped susceptible, inmunosupresión, presencia de enfermedades o drogas, y exposición a métodos invasivos o cuidados intensivos.

  • ¿Cuál es la incidencia de la bacteriemia polimicrobiana en recién nacidos?
  • Aunque no se ha determinado completamente la incidencia de la bacteriemia polimicrobiana en recién nacidos, algunos estudios han encontrado una incidencia del 2% al 23% en la población pediátrica.

  • ¿Qué factores aumentan el riesgo de infecciones polimicrobianas en recién nacidos?
  • Los recién nacidos con catéter venoso umbilical y nutrición parenteral total son más propensos a desarrollar infecciones polimicrobianas.

  • ¿Cómo se debe tratar la flora polimicrobiana en orina?
  • El tratamiento de la flora polimicrobiana en orina debe ser individualizado y basado en la evaluación clínica del paciente. No se debe modificar el tratamiento de manera abrupta solo por el aislamiento polimicrobiano.

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La presencia de flora polimicrobiana en orina es común en recién nacidos, pero no siempre indica una infección verdadera por organismos múltiples. El aislamiento polimicrobiano por sí solo no debe ser considerado como criterio para modificar las decisiones terapéuticas de manera abrupta. El tratamiento de la flora polimicrobiana en orina debe ser individualizado y basado en la evaluación clínica del paciente.

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